Wat is cervicale insufficiëntie?
Baarmoederhalsinsufficiëntie is een aandoening waarbij de baarmoederhals ontoereikend is voor de voortzetting van de zwangerschap. De baarmoederhals is het punt waar de baarmoeder uitkomt in de vagina. Bij een normale en gezonde zwangerschap is de baarmoederhals gesloten, maar bij baarmoederhalsinsufficiëntie heeft de baarmoederhals een veel wijdere opening dan de normale opening. In zo’n situatie wordt de baarmoederhals zwak en begint te openen voordat de weeën beginnen. Baarmoederhalsinsufficiëntie treedt meestal op in het tweede trimester van de zwangerschap, d.w.z. tussen 18 en 22 weken, en leidt zonder passende behandeling vaak tot een miskraam.
Hoe wordt baarmoederhalsfalen gediagnosticeerd?
Cervicale insufficiëntie wordt meestal achteraf gediagnosticeerd. Tussen 18 en 22 weken zwangerschap zet de baarmoederhals uit voordat enige pijn wordt gevoeld, waarna de waterzak zich opent en een miskraam optreedt. Daarna wordt de zwangerschap beëindigd. Bovendien kan de lengte van de baarmoederhals met een echografie worden gemeten om na te gaan of deze korter is dan verwacht.
De precieze oorzaak van cervicale insufficiëntie is meestal niet bekend. De belangrijkste risicofactoren voor cervicale insufficiëntie zijn eerdere conisatie, onvoldoende cervicaal bindweefsel en baarmoederafwijkingen.
Behandeling van cervicale insufficiëntie
Chirurgie voor de behandeling van cervicale insufficiëntie wordt cerclage genoemd. Met de cerclage behandelingsmethode wordt de opening van de baarmoederhals binnen normale grenzen gebracht en zo het risico van vroeggeboorte voorkomen en wordt geprobeerd de baarmoederhals gesloten te houden tot het einde van de zwangerschap. De baarmoederhals wordt afgebonden met een hechting die de baarmoederhals bedekt, alsof het de mond van een zak is. Cerclage wordt meestal uitgevoerd in de 12e week van de zwangerschap. en 14. weken van de zwangerschap.
In welke gevallen wordt een cerclage uitgevoerd?
Volgens de criteria gepubliceerd door de American Society of Obstetrics and Gynaecology in 2014;
- 2. Trimester pijnloze miskraam door cervicale insufficiëntie of eerdere cerclage door cervicale insufficiëntie
- 2e trimester van de zwangerschap Pijnloze opening van de baarmoederhals in het trimester (noodcerclage)
- Voorgeschiedenis van vroeggeboorte en 24. Baarmoederhalslengte minder dan 25 mm vóór de week van de zwangerschap
In welke gevallen wordt geen cerclage uitgevoerd?
Cerclage
- Als de actieve arbeidsfase is begonnen
- Als het vruchtwater is gekomen
- Als er een infectie is in de baarmoeder
- Het is gecontra-indiceerd als er een foetale afwijking wordt geconstateerd.
In welke gevallen moet een arts worden geraadpleegd na een cerclage?
Nadat cervicale insufficiëntie is gediagnosticeerd en een cerclage is uitgevoerd, kunnen sommige symptomen optreden. In gevallen als koorts boven de 38 graden, ritmische weeën en weeën na cerclage, vruchtwater, onwelriekende groene en grijze vaginale afscheiding, abnormaal vaginaal bloedverlies, misselijkheid en braken, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.
