Het syndroom van Asherman, in de volksmond intra-uteriene adhesie genoemd, wordt gedefinieerd als verklevingen in het binnenste gedeelte van de baarmoeder. Een van de belangrijkste oorzaken van dit syndroom, dat vooral in onderontwikkelde landen voorkomt, zijn chirurgische ingrepen zoals intra-uteriene abortus. Bij één soort ingrepen kan er, als er tijdens de ingreep een infectie optreedt, als er na de ingreep een infectie optreedt of als er een stukje achterblijft, littekenweefsel in de baarmoeder ontstaan en kunnen er verklevingen ontstaan. Bovendien beschadigen slordige procedures met ouderwetse technieken ook de diepte van de endometriumlaag. Dit verhoogt het risico op verklevingen.
Soms kan het syndroom van Asherman ontstaan zonder operatie, bijvoorbeeld als gevolg van een ernstige bekkenontsteking, tuberculose of een parasitaire infectie genaamd schistosomiasis.
Symptomen van het Asherman-syndroom
Om het syndroom van Asherman te herkennen, moeten klachten die voorheen niet aanwezig waren, optreden na intra-uteriene ingrepen zoals abortus. Stopzetting van menstruatiebloedingen, verminderde intensiteit van menstruatiebloedingen, terugkerende miskramen en onvruchtbaarheid behoren tot de symptomen van het Asherman-syndroom.
Diagnose en behandeling van het Asherman-syndroom
Bij de diagnose van het syndroom van Asherman worden bij het gynaecologisch onderzoek meestal geen afwijkingen geconstateerd. Echografie alleen is ook niet voldoende om de diagnose Asherman’s syndroom te stellen. Bij echografie wordt het baarmoederslijmvlies meestal dicht bij normaal gezien, maar als bij echografie vloeistof in de baarmoeder wordt gebracht, kunnen verklevingen die zich in de baarmoeder hebben gevormd, worden waargenomen. De definitieve diagnose van het syndroom wordt gesteld door hysterosalpingografie (HSG, baarmoederfilm).
Het syndroom van Asherman wordt behandeld met een hysteroscopie. Als het syndroom onvruchtbaarheid of het uitblijven van de menstruatie veroorzaakt, moet het worden behandeld. De behandeling wordt operatief uitgevoerd. Bij de hysteroscopische procedure worden verklevingen doorgesneden en behandeld.
Na de chirurgische ingreep kan het nodig zijn dat de patiënt gedurende een bepaalde tijd een spiraal of ballon gebruikt om te voorkomen dat er opnieuw verklevingen ontstaan. Bovendien kan de endometriumlaag worden ontwikkeld door de patiënt oestrogeenhormoon te geven.
